重庆尖锐湿疣复发的主要原因

　　1.hpv阳性有亚临床感染和潜伏感染:所谓亚临床感染是指感染了hpv阳性病毒，但疣还没有长出来。需用放大镜、阴道镜、尿道镜或外用3% ~ 5%冰醋酸观察患病部位。由于亚临床感染缺乏宏观形态学改变，容易被漏诊。尖锐湿疣的亚临床感染是从hpv阳性感染到尖锐湿疣的中间过程。

　　hpv阳性潜伏感染又称hpv阳性潜伏感染，是指hpv阳性在hpv阳性进入机体皮肤和粘膜后，不引起任何临床表现和组织学改变的一种存在状态。只有通过分子生物学和其他方法的检测才能发现hpv阳性的存在。隐性hpv阳性感染发病率高，可广泛存在于外生殖器和肛门的皮肤黏膜中。

　　有学者发现，正常女性hpv阳性潜伏感染的发生率高达70%；周华等用PCR法检测了22例醋酸试验阴性的尖锐湿疣患者，阳性率为72%。hpv阳性潜伏感染的持续时间还不完全清楚。一般认为与被感染机体的细胞免疫功能和被感染hpv阳性的毒力有关，可持续数年。目前hpv阳性的亚临床和潜伏感染具有传染性，可通过自身感染成为尖锐湿疣复发的主要原因，需要积极治疗。然而，传统的治疗方法只能去除肉眼可见的疣，而不能治疗亚临床和潜伏感染部位。

　　2.患者细胞免疫功能异常:尖锐湿疣患者自然杀伤细胞活性下降，尤其是病程6个月以上的CA患者NK活性明显低于病程3个月以下的CA患者，表明CA患者NK活性下降与CA病程密切相关。CA患者产生干扰素-γ和白细胞介素-2的能力下降，提示CA患者细胞免疫功能下降。此外，复发患者CA皮损中朗格汉斯细胞数量减少，削弱了表皮细胞中hpv阳性抗原的呈递，使机体难以产生强烈的hpv阳性特异性免疫反应，这也成为部分尖锐湿疣复发的原因。

　　3.雌激素效应:雌激素是hpv阳性发病的重要辅助因素之一。很多性病专家都有这样的经历——孕妇感染hpv阳性后，病变发展迅速，疣体体积明显增大，数量多，治疗难度大，治疗后复发率较高，尖锐湿疣产后可明显消退。雌激素受体也与hpv阳性感染和CA有关。

　　4.非标准治疗:包括外用药和理疗。外用去除尖锐湿疣的药物用量太少，无法去除疣基；过度外用药物损伤正常皮肤黏膜，产生水肿、糜烂或溃疡，使病毒扩散；物理治疗的范围太小。虽然切除了肉眼可见的疣体，但疣体周围亚临床感染的病灶没有得到治疗。理疗深度不够，疣体基部未去除；一些小的或不典型的尖锐湿疣病变在治疗中被忽略和遗漏。

　　5.未经治疗的性伴侣:成为重要的传染源和复发的重要原因。

　　6.其他原因:包括hpv阳性遗传易感性、内裤自身感染、包皮过长、合并感染其他性传播疾病、其他导致免疫力下降的疾病(如糖尿病、自身免疫性疾病)、反复感染hpv阳性病毒等。